Стеноз гортани ком в горле

Все о стенозе гортани

Общие сведения

Острая стадия патологии представляет наибольшую опасность, особенно для детей дошкольного возраста, поскольку возможен летальный исход в короткий промежуток времени. Развитие стеноза в острой фазе проистекает очень быстро, что влечет за собой:

  • прекращение дыхания или затруднение его до появления серьезной гипоксии (острого кислородного голодания);
  • нарастание в крови уровня углекислого газа, что нарушает функциональную деятельность жизненно важных систем и органов.

Нарастающая гипоксия сопровождается скоплением углекислоты, гемоглобин остается без свежего кислорода. Активизируется дыхательный центр, и больной начинает глубоко и часто дышать («тахипноэ»).

При остром дефиците кислорода нарушается кровообращение, т.е. увеличивается скорость потока крови, поэтому могут возникнуть следующие осложнения:

  • артериальная гипертензия;
  • учащенное сердцебиение;
  • острая нехватка дыхательной активности;
  • скоротечный летальный исход.

Суженная гортань при скорой врачебной помощи может восстановить свои размеры. Если эффект от проведенной терапии слабый и причинные следствия не устранены, болезнь переходит в хроническую стадию течения.

Стойкий хронический стеноз будет постепенно прогрессировать и периодически обостряться.

Причины

Стеноз гортани (или ларинготрахеит стенозирующий) сопровождает болезни, которые становятся первопричиной его возникновения:

  • гортанные воспаления;
  • круп (истинный и ложный);
  • ларинготрахеобронхит в острой стадии;
  • ларингит флегмонозный;
  • отек горла, включая опухолевые процессы и аллергию;
  • хондромерихондрит;
  • инфекционные болезни (грипп, скарлатина, корь, туберкулез, брюшной и сыпной тиф, сифилис, гранулема, малярия и опухолевые патологии гортани);
  • нарушенная возбудимость гортани.

Реже патологию связывают с инородными телами в гортани, травмами или ужиманием из-за наличия рубцов. Чаще всего страдают стенозом недоношенные дети в связи с продолжительным подключением их к аппарату искусственного дыхания.

Классификация

Классификация стеноза определяется основным заболеванием или причиной, разделяя на:

  • паралитическую;
  • рубцовую;
  • травматическую;
  • постоперационную;
  • постинфекционную;
  • опухолевую.

Травмы гортани вызываются механическими, огнестрельными и химическими факторами. Гортань может сужаться в области:

  • голосовой щели;
  • подголосового пространства;
  • передней или задней стенки гортани.

Для кругового стеноза характерно ужимание гортани на обеих стенках. Трахея поражается при наличии протяженного стеноза, зоны в начале трахеи и полностью гортань – при наличии тотального стеноза.

Симптомы

Развитие стеноза происходит на протяжении четырех стадий, каждая из которых проявляется соответствующими симптомами.

Первая компенсированная стадия характеризуется такими симптомами:

  • отсутствует инспираторная одышка в покое;
  • появляется одышка во время ходьбы и иной физической активности.

Одышку сопровождает ускоренное и глубокое дыхание. Происходит сокращение паузы между вдохом-выдохом или она совсем выпадает за счет повышения уровня углекислого газа. Вдох удлиняется, появляется характерный громкий шум (звук), узнаваемый на расстоянии. Дыхание при стенозе становится реже, начинается брадикардия: снижается частота сокращений сердца. Голос грубеет вплоть до хрипа.

Вторая стадия неполной компенсации имеет следующие признаки:

  • ощутимо уменьшается голосовая щель;
  • появляется инспираторная одышка в состоянии покоя;
  • слышны шумы в дыхательных ходах;
  • движения мышц грудины ускорены;
  • бледнеют (синеют) кожные покровы тела, лица и слизистых поверхностей;
  • появляется беспокойство и чувство страха, особенно у детей.

На второй стадии можно сразу заметить у больного кислородное голодание (признаки гипоксии), которое проявляется усилением стенозного шума, одышки, появлением холодного пота, резким втягиванием тканевых промежутков между ребрами и в ямках: яремной, надключичной и подключичной.

Третья декомпенсированная стадия характерна:

  • предельной деятельностью системы дыхания;
  • частым поверхностным (неглубоким) и дыханием с шумом и максимальным движением гортани вверх при выполнении выдоха и вниз — при выполнении вдоха.

Человек при стенозе задыхается в положении лежа, поэтому вынужден сидеть или стоять, запрокидывая голову. Голос становится хриплым либо вообще пропадает, особенно после приступов лающего кашля. На фоне тахикардии продолжается усиленное потоотделение. Лицо становится бледно-синюшным с заметным цианозом на губах, носу и первых фалангах пальцев. Частота пульса увеличивается с заметным падением наполнения.

Четвертая стадия удушья (асфиксии) проявляется следующими симптомами:

  • падает деятельность сердца, отмечается нитевидный пульс, снижается давление;
  • возможно полное закрытие голосовой щели и утрата возможности дышать или же дыхание становится редким, прерывистым и поверхностным;
  • кожные покровы приобретает бледно-серый оттенок;
  • наблюдается расширение зрачков;
  • у детей асфиксия сопровождается судорогами, непроизвольным отхождением мочи и кала, общее их состояние вялое и безучастное;
  • при полной потере сознания возможен летальный исход.

При вирусном стенозе на протяжении 1-2 дней нарастают приступы удушья и характерный лающий кашель, сопровождающийся температурой. Вначале его можно принять за простуду со снижением тона голоса и характерным хрипом. Затем развивается грубый кашель.

Диагностика

Если стеноз развивается быстро, для диагностики может не остаться времени. По присущей данной патологии клинической картине квалифицированные специалисты легко устанавливают диагноз.

С помощью ларингоскопии – основного метода диагностики — получают информацию о стенозе гортани в острой стадии. При этом определяется:

  • состояние голосовых связок;
  • степень воспаления;
  • степень сужения голосовой щели.

В качестве дополнительных диагностических методик применяют:

  • трахеобронхоскопию;
  • фиброларингоскопию;
  • фиброгастроскопию.
  • рентгенографию, МРТ и КТ гортани;
  • рентген легких и пищевода;
  • УЗИ щитовидной железы.

Исследуют: функциональные возможности дыхательных путей, состав газа в крови. Берут мазок из зева на бакпосев. При подтверждении патологии необходимо исключить бронхиальную астму, попадание инородного тела в гортань, травму без отечности в горле, а также черепно-мозговую травму, инфаркт миокарда, сужение гортанного просвета из-за опухоли.

Лечение

Пациентов со стенозом помещают в реанимационное отделение. Лечение проводят противоотечными, противоаллергическими, антибактериальными и средствами от воспаления. Вводят глюкокортикостероиды. Внутривенно – препараты кальция, средства, сужающие сосуды.

В схему лечения включают:

  • мочегонные препараты;
  • согревающие ванны для ног, чтобы обеспечить беспрепятственный отток из организма жидкости для снижения отечности;
  • теплые компрессы на грудь и горло со щелочными гидрокарбонатными минеральными водами и смесью таких вод с молоком; мвосстановление дыхания с помощью катетера, электроотсоса (при необходимости), увлажненного кислорода;
  • введение внутрь вены успокоительных препаратов.

По показаниям при наличии инфекции лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия. Вводятся (при необходимости) сыворотки от дифтерии, специальные средства от тифа, малярии и кори.

При наступлении удушья или для удаления инородного тела из верхних дыхательных путей применяют срочную трахеотомию – вскрывают просвет трахеи. При заметной асфиксии сначала проводят коникотомию (рассекают гортань), затем выполняется трахеотомия: делают разрез (продольный или поперечный) на шее спереди, ниже хряща щитовидки (напротив кадыка), и в просвет вводят трубку, посредством нее воздух снаружи будет поступать в дыхательные пути.

Если возможно проведение интубации трахеи, во время подготовки пациента сначала выполняют чрескожную трахеотомию: вводят толстую иглу для поступления воздуха. Как только нормализуется дыхание, врач аккуратно проводит интубацию.

Лечение хронических стенозов проводят с применением стенов: ларинготрахеальных или ларингеальных синтетических трубок. За счет них поддерживается в трахее или гортани просвет. Также применяют ларингеальную дилатацию: постепенное расширение суженного просвета гортани дилататорами. Возможна хирургическая операция.

К беременным женщинам и кормящим матерям применяют щадящую терапию, чтобы исключить введение лишних лекарств и вред для плода и новорожденного. Проводится интубация: вводится трубка для расширения просвета гортани на 72 часа. Но спустя сутки пробуют изымать трубку для проверки дыхания.

Осложнения

Стеноз хронического течения с недостаточным внешним дыханием имеет застойные явления. В путях дыхания скапливается мокрота, поэтому возникают пневмонии или бронхиты.

При наличии трахеостомы потоки воздуха, поступающего в трахею, не успевают согреться, увлажниться и очиститься, как это происходит при поступлении воздуха через верхние дыхательные пути. Это приводит к трахеобронхитам и трахеитам.

По причине застойных пневмоний развивается бронхоэктатическое заболевание. Хронический стеноз на фоне повышенной нагрузки на малый круг кровообращения и отделы сердца справа развивает гипертензию в легких (патологию из-за стойкого высокого давления крови в русле артерии легких) и формирует «легочное сердце» (патологию в правых отделах сердца).

При нехватке кислорода нарушается работа системы нервов, сердца и сосудов. Любая респираторная инфекция при стенозе может вызвать декомпенсацию. Организм не сможет подстроиться к условиям при наличии хронического стеноза. Есть риск летального исхода.

Профилактика

Меры профилактики стеноза направлены на предотвращение контакта ребенка или взрослого с больными гриппом или ОРВИ. Следует исключать продукты питания, после которых хотя бы единожды наступала аллергическая реакция. Следует оберегать склонных к стенозу людей от простуд, эпидемий гриппа, ежедневных стрессов, отрицательных экологических факторов.

Важно повышать иммунитет за счет здорового питания с большим количеством витаминов и микроэлементов. Следует чаще включать в меню блюда из молока и творога, овощей и фруктов и кисломолочные продукты с бифидобактериями.

Хорошо влияет на состояние здоровья постепенное умеренное закаливание организма, а также использование целительной силы сухого и влажного жара при посещении парных бань и саун.

Прогноз

При своевременном обращении пациента к врачу и раннем лечении стеноза прогноз на выздоровление будет положительным. При запущенном стенозе и осложнениях благоприятный прогноз может составлять в среднем 65%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ларингоспазм – другими словами, нарушение дыхательной функции, связанное с внезапным сокращением мышц гортани, которое приводит к смыканию голосовой щели, потере.

Использованные источники: pillsman.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Каланхоэ для лечения ангины

  Ларингит и комаровский

Ком в горле в районе кадыка – что это, как избавиться

Ком в горле, сопровождающийся болью, часто является признаком респираторного заболевания. Но если простуды нет, а дискомфорт в районе кадыка все равно присутствует, то нужно обязательно идти к врачу.

Комок в горле может сигнализировать о развитии самых разных патологий дыхательной системы, шейного отдела позвоночника, пищеварительного тракта, щитовидной железы. Метод лечения выбирается, исходя из причины возникновения неприятного симптома.

Причины появления кома в области кадыка

Ком в горле – частый повод обращения к медицинскому специалисту. У большинства пациентов неприятный симптом возникает внезапно и резко. Причинами могут выступать самые разные факторы, не только заболевания, но даже стрессы и нервное истощение.

Заболевания дыхательной системы

Чаще всего ощущение комка в горле возникает при патологиях дыхательных путей. Вызывают дискомфорт в районе кадыка как острые, так и хронические респираторные заболевания:

При отсутствии оперативного и правильного лечения вышеперечисленные болезни дают тяжелые осложнения, усиливающие мучительные ощущения в горле. Из осложнений часто отмечаются:

  • околоминдалинный абсцесс;
  • окологлоточный абсцесс;
  • абсцесс надгортанника;
  • абсцесс корня языка.

Данные осложнения развиваются очень быстро, представляют большую опасность для здоровья человека. Из-за поражения дыхательных путей может нарушиться дыхание.

Опухоли

Ощущение комка внизу кадыка может быть симптомом развития опухоли в верхних дыхательных путях. Чаще всего так проявляются опухолевые образования в глотке, гортани, трахее.

Растущая опухоль давит на слизистые стенки в горле, из-за чего создается впечатление кома под кадыком. В запущенном случае опухолевые ткани закупоривают дыхательные пути, в результате у человека возникают проблемы с дыханием.

Нарушения работы щитовидной железы

Частая причина мучительных ощущений в области кадыка – ухудшение работы эндокринной системы, обычно связанное с патологиями щитовидной железы. Причем дискомфорт в горле вызывается проблемами со щитовидкой самого разного происхождения. Из-за дефицита йода в организме развивается диффузный токсический зоб.

При этой патологии возникает четкое ощущение комка в горле. Также дискомфорт в районе кадыка бывает симптомом тиреоидита – острого, хронического или аутоиммунного воспаления щитовидной железы.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Патологии позвоночника сопровождаются многочисленными симптомами, зачастую странными, проявляющимися не в позвонках или суставах, а в соседних мягких тканях. При шейном остеохондрозе человек нередко ощущает интенсивные боли в голове, стреляющие боли в плечах и руках, ком в области кадыка.

При заболевании на костной ткани позвонков вырастают остеофиты. Эти наросты давят на мягкие ткани, нарушают в них кровообращение, в результате чего возникает ощущение кома в горле. При выраженном остеохондрозе и прочих патологиях шейного отдела позвоночного столба человеку бывает сложно поворачивать шею, при каждом повороте возникает мышечная боль.

Туберкулез гортани

Основные симптомы патологии – боли при глотании, кашле, разговоре. При туберкулезе гортани у человека всегда болит ниже кадыка, ощущается комок в горле. При запущенном заболевании горло может болеть не только при глотательных движениях, но и в расслабленном состоянии.

У заболевшего человека изменяется или пропадает голос, в области лимфатического глоточного кольца появляются язвы. Кашель наблюдается редко, он характерен для легочной формы туберкулеза. Больному человеку бывает тяжело и больно дышать из-за сужения просвета дыхательных путей, вызванного воспалением и отеком слизистых покровов.

Патологии пищеварительного тракта

При нарушениях работы пищеварительного тракта часто отмечается комок в горле, что может мешать нормальному проглатыванию пищи. Нередко причиной дискомфорта в районе кадыка после еды является изжога. Этим неприятным симптомом проявляются многочисленные болезни пищеварительной системы:

  • гастрит;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • энтероколит;
  • гастродуоденит;
  • язвенная болезнь.

Иногда дискомфорт в горле является следствием переедания или пищевого отравления. В данном случае горло не болит, но у человека наблюдаются типичные симптомы нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, запор, избыточное газообразование. Отравившийся человек часто ощущает во рту кислый привкус, испытывает тяжесть и боль в области желудка.

Нервно-психические расстройства

Ком в области кадыка бывает проявлением неврозов или депрессии. У многих людей неприятные ощущения в горле мгновенно возникают при стрессовой ситуации, волнении, нервном перенапряжении, шоковом состоянии. При депрессии комок в горле ощущается из-за постоянного напряжения и спазма шейных мышц. Мышечные ткани словно сжимают горло, в результате создается ощущение, будто кадык мешает дышать и глотать. Больному человеку необходимо обратиться к невропатологу.

Лечение заболеваний, вызывающих ком в горле возле кадыка

Поскольку ком в горле может быть симптомом самых разных заболеваний, врач должен провести тщательную диагностику. От пациента требуется рассказать медицинскому специалисту обо всех изменениях в организме и ощущениях при развитии болезни. Терапию назначает врач после установления точного диагноза.

При респираторных заболеваниях

Необходимо выяснить причину поражения дыхательных путей, а затем устранить ее. После устранения возбудителя болезни комок в горле самостоятельно исчезает. Врач выписывает пациенту медикаменты, помогающие справиться с инфекцией.

  • Для снятия воспаления рекомендуется полоскать горло настоями лекарственных растений. Респираторные заболевания нельзя запускать, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, угрожающие жизни.
  • Абсцесс надгортанника, к примеру, способен спровоцировать стеноз гортани – сужение просвета верхних дыхательных путей, препятствующее проникновению воздуха в легкие.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Врач назначает массаж и выписывает наружные противовоспалительные медикаменты, помогающие восстановить кровообращение в шейных мышцах, погасить боль. Чтобы расслабить мускулатуру шеи, полезно самостоятельно дома делать специальные гимнастические упражнения. Для устранения ощущения комка в горле и прочих симптомов остеохондроза нередко применяются мануальная терапия и акупунктура.

При нарушениях работы пищеварительного тракта

Основной метод лечения – переход к правильному питанию. Заболевший человек не должен употреблять жирную, острую, жареную еду, пить алкогольные напитки. Диетолог подбирает для пациента диету, наиболее подходящую для лечения конкретного заболевания пищеварительной системы. Если нарушение работы желудочно-кишечного тракта спровоцировано патогенными микроорганизмами, то назначаются антибиотики и медикаменты, нормализующие кишечную микрофлору.

При тиреоидите

Пациент нуждается в медикаментозной терапии в стационарных условиях под врачебным контролем. Больной человек должен принимать антибиотические и противовоспалительные лекарства, помогающие предупредить интоксикацию организма.

Если развился абсцесс, то лечение осуществляется хирургическим методом: из образовавшейся в тканях полости удаляется гнойная масса и выкачивается жидкость. Затягивать с операцией не стоит, так как полость может самопроизвольно раскрыться, выпустить гной в пищевод или трахею, вызвав воспалительную реакцию – медиастинит.

При туберкулезе гортани

Назначается как общая, так и медикаментозная терапия. Общая терапия заключается в проведении процедур, способствующих уничтожению инфекции. В отдельных случаях осуществляется хирургическое вмешательство:

  • лобэктомия – удаление доли легкого, являющейся источником заражения,
  • билобэктомия – вырезание двух долей,
  • сегментэктомия – удаление сегмента легкого.

Если заболевание осложняется стенозом гортани, то проводится трахеостомия – разрезание передней стенки трахеи, введение канюли в образовавшуюся дыру или оставление дыхательного отверстия – стомы.

Медикаментозная терапия осуществляется посредством следующих лекарственных средств:

  • антибиотиков – Стрептомицин, Рифампицин, Циклосерин;
  • глюкокортикостероидных средств – Гидрокортизон, Дексаметазон;
  • иммуностимуляторов;
  • витаминных комплексов;
  • муколитических препаратов для выведения слизи из легких.

Нередко для лечения туберкулеза гортани врачи рекомендуют пациентам проводить ингаляции. Для погашения боли в горле назначаются обезболивающие медикаменты. Но если болевые ощущения очень сильные, отдающие в уши, то врач может отправить пациента на операцию по пересечению верхних гортанных нервов.

При нервно-психических расстройствах

Назначается терапия, направленная на нормализацию состояния нервной системы. Если дискомфорт в районе кадыка является следствием переживаний и неврозов, то врач выписывает транквилизаторы и антидепрессанты.

При тяжелых нервно-психических патологиях пациент должен пройти курс психотерапии. Чтобы расслабиться, избавиться от тревог и последствий стрессов, полезно употреблять чаи на основе успокаивающих трав: мелиссы, валерианы.

Использованные источники: lor-explorer.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Каланхоэ для лечения ангины

  Ларингит температура насморк

Стеноз гортани у взрослых и детей: распознаем патологию и оказываем своевременную адекватную медицинскую помощь

Когда человеку, не имеющему медицинского образования, приходится слышать от врача вердикт – стеноз гортани, и он не понимает, что это, у больного начинается приступ страха и паники, в результате чего, стеноз становится еще более выраженным. О том, что это такое и как правильно действовать в сложившейся ситуации, мы подробно поговорим в данной статье.

Почему возникает и что собой представляет патология?

Стеноз глотки (гортани) – это сужение просвета верхних дыхательных путей (ДП), которое возникает по ряду причин и характеризуется нарушением дыхания, голоса и сухим лающим кашлем.

Причины развития заболевания у взрослых и детей разнообразны:

  • воспалительные процессы (ларингит, трахеит, ларинготрахеит);
  • инфекции, на фоне которых стеноз является осложнением (скарлатина, корь, дифтерия);
  • травмы шеи и глотки, например, удар, попадание в горло инородного предмета (мелкой игрушки, рыбной кости (см. Что делать, если в горле застряла кость, и чем может быть опасно ее длительное нахождение в горле) и прочего);
  • доброкачественные и злокачественные заболевания трахеи, пищевода;
  • парез, паралич, ларингоспазм;
  • врожденные аномалии строения гортани.

Аллергическим стенозом гортани, называют сужение просвета ДП, развитие лающего кашля и осипшего голоса в результате воздействия на организм потенциальных аллергенов – вдыхание лакокрасочных материалов, пыли, цветочной пыльцы, плесени, табачного дыма.

Клинические проявления: вовремя распознай осложнение

Признаки стеноза у детей и взрослых немного отличаются, что обусловлено анатомическим строением горла и шириной голосовой щели.

У детей сопровождается следующими признаками:

  • осипший голос;
  • грубый голос, иногда вплоть до полной афонии (потери голоса);
  • затрудненное дыхание со свистом;
  • сухой кашель, не приносящий облегчения и напоминающий лай пса;
  • набухание вен на шее во время приступа кашля, покраснение лица, иногда с синюшным оттенком;
  • одышка.

По мере прогрессирования сужения голосовой щели и дыхательных путей у пациента развиваются признаки кислородного голодания органов и мозга, что сопровождается головокружениями, вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью и бледностью кожи.

У взрослых симптомы стеноза выражены не так остро, как у детей – это связано с анатомическим строением гортани и величиной голосовой щели, однако если вовремя не оказать необходимую помощь, то может наступить удушье.

В зависимости от характера течения и длительности проявления клинических симптомов патологии:

  1. Молниеносный – развивается мгновенно в течение нескольких минут (до часа), после воздействия на организм раздражителя. Чаще всего такой вид развивается после введения лекарственных препаратов, которые не переносит пациент.
  2. Острый – развивается в течение нескольких часов или дней и возникает чаще всего в ответ на попадание в дыхательные пути мелких инородных предметов. Педиатрия фиксировала случаи развития острого стеноза у детей до года, которые заболевали ларингитом.
  3. Подострый – развивается от нескольких недель до нескольких месяцев и возникает в результате частых ларингитов или недолеченного воспаления гортани. При отсутствии адекватной терапии, может привести к патологическому сужению просвета ДП.
  4. Хронический – различают врожденную форму и приобретенную. Приобретенный развивается на фоне длительного нелеченного ларингита, частых обструкций дыхательных путей, папиллома вирусной инфекции (см. Папилломатоз гортани: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения). На фоне постоянного воспалительного процесса у пациента развивается рубцовый стеноз.

Как правильно диагностировать: стадии сужения

Клиническая симптоматика стеноза гортани, на начальном этапе развития, очень похожа с приступом бронхиальной астмы или бронхоспазмом, поэтому, для дифференциальной диагностики этих патологий (согласно МКБ 10), выделяют несколько степеней стеноза, о чем подробнее представлено в таблице.

Использованные источники: gorlor.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Каланхоэ для лечения ангины

  Ларингит температура насморк

Стеноз гортани у взрослых: симптомы, неотложная помощь и профилактика

Стеноз гортани у взрослых – достаточно частое и опасное состояние, характеризующиеся частичным сужением или полным закрытием просвета гортани, мешающим человеку нормально вдыхать и выдыхать воздух. Длительное пребывание в состоянии стеноза приводит также к нарушению голосовой, дыхательной и защитной функции организма. В момент обострения хронического стеноза гортани или развития внезапного острого состояния, люди которые находятся в непосредственной близости от больного, должны постараться его успокоить и незамедлительно принять соответствующие меры.

Знать основы неотложной помощи при стенозе гортани должен каждый взрослый человек, чтобы вовремя помочь себе или близкому человеку.

Причины острого, аллергического и хронического рубцового стеноза гортани

Сужение просвета может происходить по нескольким причинам. Острый стеноз гортани очень часто развивается из-за приема лекарственных препаратов или употребления продуктов питания, вызывающих аллергическую реакцию и отек Квинке. Аллергический стеноз гортани может вызывать употребление таких продуктов, как цитрусовые, некоторые сезонные фрукты, мед, рыба, морепродукты и др.

Кроме этого причиной развития стеноза, особенно у маленьких детей, могут стать респираторные заболевания, которым сопутствует воспаление дыхательных путей. Нередко сужение просвета развивается при ангине, ларингите и воспалении гортанных хрящей.

В число вероятных причин развития этого неприятного и опасного состояния также входят:

  • травмы гортани и грудной клетки, повреждение глоточного нерва;
  • попадание инородного тела вместе с воздухом в дыхательные пути;
  • термический и\или химический ожог дыхательных путей.

Хронический рубцовый стеноз гортани развивается при наличии различных опухолевых образований, постоянных воспалительных процессах, которые не поддаются адекватной терапии, а также после перенесенного сифилиса или дифтерии.

Симптомы, стадии и диагностика стеноза гортани

В число характерных симптомов стеноза гортани входят:

  • изменение ритма вдохов и выдохов;
  • запрокидывание головы;
  • западание надключичных ямок;
  • втягивание межреберных промежутков;
  • опускание гортани при вдохе и поднятие при выдохе.

Симптомами острого стеноза гортани у взрослых и детей, вызывающего кислородное голодание, являются нарушения со стороны нервной системы. Больной становится возбужденным, появляется чувство страха, мышечный тремор и нарушение сердечной деятельности. Затем проявляются такие признаки стеноза гортани и как результат кислородного голодания как цианоз пальцев рук и губ.

Сужение просвета не происходит моментально, этот процесс проходит несколько стадий, поэтому состояние больного ухудшается постепенно:

  • Начальная стадия стеноза (компенсация) характеризуется сокращением частоты пульса и паузы между вдохом и выдохом.
  • Далее следует стадия неполной компенсации, выдох становится более затрудненным, дыхание шумным, втягиваются ключичные ямки и межреберные промежутки. Кроме этого появляется беспокойство, кожа бледнеет.

Если первая помощь при стенозе гортани больному не оказана, и не предприняты меры по нормализации состояния, его самочувствие продолжит ухудшаться, и наступит стадия декомпенсации. При совершении выдохов и вдохов становятся хорошо различимыми шумы, амплитуда движение гортани вверх-вниз заметно увеличивается, губы и кончики пальцев синеют, а щеки напротив, могут покрыться румянцем.

Далее наступает последняя стадия стеноза – асфиксия. Зрачки больного расширяются, наблюдается вялость и сонливость, пульс слабеет, кожа становится бледной с сероватым оттенком. Дыхание учащенное, прерывистое, может произойти непроизвольная дефекация или мочеиспускание, а также полная потеря сознания.

Для оценки степени сужения гортани врачу необходимо провести осмотр больного.

Диагностика стеноза гортани чаще всего производится с помощью ларингоскопии, если же этот метод оказывается не достаточно показательным, проводится магнитно-резонансная томография.

Также в случае необходимости может быть проведено гистологическое исследование образца тканей. Эти процедуры помогут отличить сужение просвета при стенозе от заболеваний сердца и легких, а также развивающейся бронхиальной астмы, при которой затруднен только вдох.

Помощь при стенозе гортани в случае обнаружение описанных выше заболеваний будет существенно отличаться.

Как лечить стеноз гортани: операция и интубация

Лечение стеноза гортани назначается исходя из того, что именно стало причиной его развития. Так, если сужение просвета вызвал отек Квинке, возникший в результате аллергической реакции организма на какой либо пищевой или медикаментозный аллерген, применяются антигистаминные средства и глюкокортикоиды.

Если причиной появления стеноза стало попадание инородного тела, сначала производится его удаление и снимается отек, затем назначается прием антибиотиков и противовоспалительная терапия.

Как лечить стеноз гортани при наличии таких заболеваний как дифтерия, ларингит, трахеит и пр. должен рекомендовать только врач. При наличии хронического стеноза, вызванного опухолями или рубцами, назначается хирургическое лечение. Если операция при стенозе гортани в данный момент по каким-либо причинам не возможна, производится интубация, при которой в гортань вводится дыхательная трубка, или трахеотомия – выполняется прокол спереди шеи и через него вводится дыхательная трубка.

Первая неотложная помощь при стенозе гортани

Если вы заметили у себя признаки удушья и затрудненного дыхания или ваш близкий человек или ребенок высказал подобную жалобу, необходимо незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь. Первая доврачебная помощь при стенозе гортани у взрослых и детей заключается в следующем:

  1. Воздух в помещении, где находится больной необходимо срочно увлажнить всеми доступными способами. Сделать это можно распыляя воду из пульверизатора, включив увлажнитель воздуха, развесив мокрые простыни и пр.;
  2. Опустить ноги больного в емкость с горячей водой – отвлекающий маневр, позволяющий вызвать отток крови и снятие отека;
  3. Обильно поить при возможности глотать;
  4. Поместить больного в полусидячее положение.

Важно не впадать в панику и не волноваться. Больной должен молчать и как можно меньше двигаться.

Нелишним будет узнать какова профилактика стеноза гортани, чтобы предупредить повторное развитие этого состояния. Она заключается в снижении частоты развития ОРВИ, соблюдении меры предосторожности во время эпидемии гриппа, закаливании и укреплении иммунитета.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Использованные источники: nasmorkunet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Каланхоэ для лечения ангины

  Ларингит температура насморк

Стеноз гортани у ребенка. Диагностика и лечение

Зачастую началом стеноза гортани у ребенка служит острое респираторное заболевание: невысокая температура, кашель, насморк. Затем может появиться сиплый голос, кашель становится грубее и похож на лай.

Симптомы и признаки заболевания

Данный симптом должен обратить на себя внимание родителей, заставив обратиться за помощью к врачу. Если не начать вовремя лечение, то следующим этапом может быть стеноз гортани. Зачастую он появляется ночью. На фоне кашля ребенку труднее дышать, и потому он вынужден с шумом втягивать воздух.

Чаще всего стеноз гортани встречается именно у детей из-за анатомического строения их гортани

Все это происходит вследствие отека слизистой оболочки гортани, по причине которого суживается ее просвет. Далее ребенок занимает следующее положение: садится с опорой на вытянутые руки вперед. Так как возникает нехватка кислорода, то лицо становится бледным, носогубной треугольник становится синеватого оттенка, а вдох — шумным.

Еще одним опасным заболеванием горла считается ларингоспазм. Прочитать про него можно на этой странице: болит-горло.рф/ларингоспазм-симптомы-и-лечение

Во время дыхания ямка между ключицами, межреберные промежутки и верхняя часть живота втягиваются, сердцебиение становится чаще, мышцы передней брюшной стенки и шеи напряжены.

Стеноз гортани классифицируется на:

Острый стеноз гортани – состояние, в котором за короткий период времени наступает сужение и влечет за собой развитие гипоксии. Данная патология чаще встречается у детей из-за анатомического строения гортани. В таком возрасте вход в гортань прикрыт надгортанником, ее просвет достаточно узкий, в подсвязочном отделе развита рыхлая соединительная ткань, склонная к отекам.

Хронический стеноз гортани проявляется медленно, но он и более стойкий. До какого-то момента организм достаточно хорошо справляется с маленьким поступлением воздуха тогда, когда сужение просвета гортани развивается постепенно и медленно.

Тем не менее, если развитие симптомов происходит достаточно быстро, то требуется немедленное лечение.

Причины стеноза гортани

Первопричиной стеноза могут служить не только бактерии или вирусы, но и также аллергии на домашнее лечение, такое как:

  • Малина;
  • Мед;
  • Сосновые почки;
  • Ингаляции на основе трав;
  • Пихтовое масло и другое.

Также дети часто страдают от удушья, причиной которого становится вьетнамский бальзам «Звездочка», косметики, бензина, цветущих растений, духов и других химических субстанций.

Пищевые аллергены также обладают опасностью в этом отношении, например:

  • Цитрусовые;
  • Шоколад и различные сладости;
  • Орехи;
  • Морская рыба;
  • Красные фрукты и овощи;
  • Морепродукты;
  • Куриные яйца.

Лечение стеноза гортани

В случае, если стеноз гортани уже случился, то не нужно поддаваться панике и впустую терять время. Первым делом нужно вызвать службу «Скорой помощи». А до ее прибытия облегчить состояние ребенка могут домашние средства. Для начала пострадавшего нужно успокоить, так плач только вызывает потребность в кислороде, а его и так недостаточно. Тревожиться и паниковать не стоит, так как ребенок унаследует пример и его состояние ухудшится.

Важным моментом является доступ кислорода, для этого нужно расстегнуть пуговицы и открыть окно. Ребенка нужно взять на руки, разместить его тело в вертикальном положении. Если ребенок уже старше, то стоит его посадить в постели. Можно попарить ручки в воде, дать теплого чая. Если температура высокая, то необходимо дать жаропонижающее средство, например, парацетамол или нурофен, в зависимости от возраста.

Если состояние ребенка улучшилось, то не стоит отказываться от медицинской помощи. Больного все равно стоит госпитализировать, так как стеноз может снова вернуться. Ребенку нужно комплексное лечение, которое будет включать в себя антибиотики, гормоны, общеукрепляющие препараты и противоотечные средства.

Следуя рекомендациям врача, нужно ввести преднизалон, гепарин, коргликон, гидрокортизон, эуфиллин, гидрокарбонат натрия или другие средства. Внутривенно нужно вводить седуксен, реланиум, раствор натрия оксибутирата.

Так же, как и любое другое заболевание гортани, которое предполагает риск возникновения стеноза, нуждается в срочной госпитализации пострадавшего и принятии мер с целью предупреждения асфиксии. На начальных стадиях заболевания можно прибегнуть к консервативным методом, например:

  • Горчичники в области груди;
  • Горячие ванны для ног;
  • Кислородные ингаляции и др.

Вторая и третья стадии заболевания предполагают проведение срочной интубации и трахеостомии. В случае остановки дыхания нужно провести искусственную вентиляцию легких.

Профилактика стеноза

Не так сложна и профилактика стеноза гортани. В первую очередь нужно исключать контакт ребенка с больными на ОРВИ и грипп. Рацион питания должен включать в достаточном количестве свежие овощи, фрукты, творог, молоко, йогурты и бифидобактериями, каши.

Также важно следить за тем, чтобы ребенок не употреблял продукты, которые вызывают аллергические реакции. В особенности, должны это учесть бабушки, которые часто любят порадовать внуков «запретными» сладостями, так как это может плачевно закончиться: стеноз может быть опасным для жизни.

Абсолютно запрещено отказываться от медицинской помощи, если этого требует медработник. Если идет речь о стенозе гортани, то никакие неудобства, технические трудности, чьи-либо рассказы не должны вас страшить.

Иногда нужно прибегнуть к операции для того, чтобы доступ воздуха в легкие через суженную гортань был восстановлен. Хирургическое вмешательство в данном случае являет собой рассечение трахеи ниже того места, где она сужается, и введение специальной трубки. Нельзя медлить в лечении, так как это может повлечь за собой летальный исход для ребенка в виде удушья или же серьезные осложнения.

Использованные источники: xn—-9sbhsodqebss.xn--p1ai

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Каланхоэ для лечения ангины

  Ларингит проявление

Стеноз гортани

Недомогание, при котором происходит сужение просвета гортани называется стенозом. Развитие патологии затрудняет процесс дыхания и глотания пищи. В группе риска прогрессирования недуга дети (особенно недоношенные), хотя часто наблюдается болезнь и у взрослых пациентов.

Стеноз гортани довольно тяжелое заболевание, оно без корректного лечения может привести к летальному исходу. В младенческом возрасте проявляется патология, если ребенок после рождения не мог самостоятельно дышать и долго находился на искусственном дыхании. У взрослых больных и детей постарше спровоцировать сужение просвета гортани могут многие факторы.

Первопричины развития стеноза гортани:

  • Инфекционные болезни: сыпной и брюшной тиф, скарлатина, туберкулез, малярия, корь и другие.
  • Механические травмы горла.
  • Аллергическая реакция.
  • Ожог гортани химическими веществами или пламенем.
  • Интубация трахеи, гастроскопия и бронхоскопия.
  • Опухоли гортани различного характера.
  • Патологии щитовидной железы.

Перед подбором лечения важно определить причину и форму течения болезни. Стеноз гортани может быть острым (развивается быстро) или же хроническим.

Симптомы стеноза гортани

Проявление симптоматики стеноза гортани зависит от состояния иммунной системы человека и стадии развития заболевания.

Степени и признаки стеноза:

I стадия (компенсированный стеноз) – диагностируется сужение гортани до 50%, при этом у пациента диагностируется наличие затрудненного дыхания, одышки при физических нагрузках и симптомов брадикардии.

II стадия (субкомпенсированная вариация) – сужение просвета до 70%. Больному тяжело выдыхать воздух, беспричинно появляется одышка, дыхание становиться шумным.

III стадия (декомпенсированный вариант) – просвета в гортани остается очень мало, до 1% (сужение 99%). Развивается гипоксия, в результате чего появляется синюшность кожных покровов. Кроме того, пациент вынужден только сидеть, поскольку в другой позе дышать он не может, дыхание при этом очень громкое и присоединяется тахикардия.

IV стадия (асфиксия) – 100% сужение просвета. Это самая страшная степень стеноза гортани, поскольку происходит остановка дыхания, появляются судороги, больной теряет сознание и пульс не прощупывается. Без мгновенной реанимации пациент умирает.

Быстрому лечению поддаются только начальные степени стеноза гортани, поэтому при проявлении симптомов следует обратиться к отоларингологу.

Диагностика и лечение стеноза гортани

При подозрении на стеноз гортани врач назначит ларингоскопию. Такое инструментальное обследование позволит увидеть состояние трахеи, а также уточнить ширину оставшегося просвета гортани. Доктор может направить пациента на УЗИ щитовидной железы, компьютерную томографию или рентгенологическую диагностику пищевода. Обязательно проводиться бактериологический анализ мазка из зева. Все эти диагностические мероприятия помогают не только уточнить диагноз, но и выявить первопричину развития патологии, а значит, подобрать эффективную терапию.

Больных стенозом лечат в стационаре реанимационного отделения. Медикаментозная терапия может включать в себя антибиотики, глюкокортикостероиды, противоотечные и противоаллергические средства. Кроме того, внутривенно вводят препараты, сужающие сосуды, а также кальций. В процессе борьбы со стенозом гортани могут применяться и специальные теплые компрессы на горло или грудь со щелочными минеральными водами, а также согревающие ножные ванны.

Если наступает удушье, проводят срочную трахеотомию (вскрытие просвета трахеи). В случае, когда диагностируется асфиксия, показана коникотомия – в определенной области шеи делают разрез и вводят в образовавшийся просвет трубку, через нее воздух поступает в дыхательные пути больного.

Лечение стеноза сложное, оно должно производиться только под четким контролем докторов. Самолечение сужения просвета гортани может привести к усугублению процесса и необратимым последствиям.

Для диагностики и лечения стеноза гортани обращайтесь в медицинские клиники «Президент-Мед» в Москве (на Коломенской и ВДНХ) и в Видном

Использованные источники: prezident-med.ru

Похожие статьи