Фолликулярно-лакунарная ангина

Ангина лакунарная и фолликулярная: отличия

Ангиной в жизни переболел практически каждый. В большинстве случаев тонзиллит возникает у лиц молодого возраста (до 30 лет). Наиболее подвержены риску дети, особенно в осенне-зимний период.

Существует различие между некоторыми видами ангин, например, по причине возникновения. Оно играет важную роль при выборе тактики лечения. В частности, вирусная этиология не требует назначения антибиотиков, тогда как микробная лечится курсами антибиотиков. Для того чтобы ответить на вопрос в чем отличие фолликулярной ангины от лакунарной, необходимо вспомнить некоторые особенности из области анатомии.

Лимфоидное защитное кольцо

Когда появляется мучительная боль в горле, невозможность проглотить не только еду, но и воду, во всем теле ломота, а столбик термометра превысил отметку в 39, каждый понимает, что его угораздило заболеть ангиной или, выражаясь языком Международной классификации болезней, острым тонзиллофарингитом. Это инфекционное воспалительное заболевание лимфоидной ткани, расположенной в глотке и призванной препятствовать проникновению возбудителя в нижние отделы дыхательных путей. Болезнетворные микроорганизмы, в свою очередь, проникают в дыхательный тракт воздушно-капельным путем от больного человека при его кашле и чихании.

Лимфоидная ткань располагается в носоглотке не хаотично, а определенными скоплениями:

  • Парные небные миндалины.
  • Носоглоточная миндалина.
  • Язычная миндалина.
  • Лимфоидные образования задней стенки глотки.
  • Лимфоидные образования гортани.
  • Парные трубные миндалины.

Диагноз «ангина» свидетельствует о том, что воспалительный процесс начался в небных миндалинах.

Небные миндалины

Эти лимфоидные образования располагаются в углублении между передними и задними дужками. Иногда бывают не видны при осмотре зева, иногда выступают за пределы углубления.

Форма небных миндалин овальная, средние размеры – 25х20х15 мм. Превышение размеров чаще всего указывает на хронический тонзиллит. Сверху миндалины покрыты соединительнотканной оболочкой, образующей капсулу. От капсулы отходят пучки фиброзной ткани, ветвящиеся внутри миндалины. Они образуют каркас, внутри которого располагается паренхима миндалины, то есть лимфоидные клетки. Их называют фолликулы.

Первичные фолликулы закладываются внутриутробно. В появившихся после рождения вторичных фолликулах в центре выделяется зона более светлых клеток. Это зона размножения клеток лимфоидной ткани. Смещаясь к периферии, клетки приобретают более темную окраску.

Особенность небных миндалин состоит в том, что от поверхности свободной части отходят вглубь каналы – лакуны, выстланные многослойным плоским эпителием. Число каналов в одной миндалине достигает 15–20. Фолликулы и лакуны находятся в непосредственной близости друг от друга.

Воспаление небных миндалин

Воспаление небных миндалин может протекать в любой форме, которая зависит от локализации этого процесса.

Фолликулярная ангина характеризуется воспалением фолликулов. При осмотре зева на поверхности миндалины видны желтоватые округлые бугорки, которые не удается снять шпателем, так как они находятся под оболочкой.

Ангина лакунарная выглядит по-другому, потому что воспаление захватывает лакуны. На поверхности миндалин появляется желтовато-белая пленка, которая легко снимается шпателем и не выходит за границы миндалины.

Лакунарная и фолликулярная ангина может наблюдаться у одного и того же пациента одновременно в разных миндалинах.

Нередко процесс, начавшись с воспаления в фолликулах, усугубляется, и ангина переходит из более легкой (фолликулярной) в более тяжелую – лакунарную.

Отличия и общность фолликулярной и лакунарной ангины

Отличия фолликулярной и лакунарной ангины состоят в поражении разных отделов небной миндалины, то есть являются анатомическими. При этом близкое расположение лакун и фолликулов создает предпосылки для быстрого перехода от более легкой фолликулярной формы к более тяжелой – лакунарной.

Та и другая формы ангины вызываются преимущественно стрептококками и вирусами. Обеим формам свойственно острое начало после короткого 1–2-дневного инкубационного периода. Они имеют одинаковые симптомы и сопровождаются картиной общей интоксикации. При стрептококковой этиологии в обоих случаях возникает риск поражения суставов, сердца и почек.

Возникающие осложнения в виде флегмонозной ангины или паратонзиллярного абсцесса тоже скорее говорят об общности, а не отличии фолликулярной ангины от лакунарной.

Дифференциальная диагностика

Лакунарная ангина, при которой врач видит пленки на поверхности миндалины, требует исключения изменений в зеве при дифтерии:

  • При дифтерии зева пленки грязно-серые.
  • Они выходят за пределы миндалины на язычок, дужки, гортань.
  • Их невозможно снять шпателем, а насильственное снятие приводит к образованию эрозивной поверхности с отделением капелек крови.
  • Дифтерийные пленки тонут в воде и с трудом растираются на предметном стекле.

При лакунарной ангине снятие пленок оставляет поверхность миндалины ровной и некровоточащей.

Инфекционный мононуклеоз тоже протекает с картиной, напоминающей лакунарную ангину. Поставить диагноз помогает характерное для начала болезни увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия, изменения периферической крови.

Изменения в горле при скарлатине – тоже повод задуматься о наличии фолликулярно-лакунарной ангины. Однако характерная скарлатинозная сыпь на теле и изменения языка («малиновый язык») помогут в постановке диагноза.

Не вдаваясь в отличия лакунарной ангины от фолликулярной, важно помнить то, что любой инфекционный воспалительный процесс миндалин чреват серьезными тяжелыми последствиями для организма начиная от перехода заболевания в хроническую форму, ревматических повреждений суставов, почек, сердца и его клапанов, до смертельного исхода. Первые признаки неблагополучия в горле в виде першения, дискомфорта при глотании, быстро прогрессирующие до болей в горле с нарастающими симптомами общей интоксикации – бесспорный повод для обращения к ЛОР-врачу, который установит точный диагноз и причину тонзиллита и назначит правильное лечение.

Использованные источники: elaxsir.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Каланхоэ для лечения ангины

  Ларингит проявление

Гнойная ангина (острый тонзиллит)

Ангина (острый тонзиллит) – это острое инфекционное заболевание, появляющееся вследствие проникновения в лимфоидный аппарат глотки болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, реже – вирусов, микоплазм, грибов). Чаще всего развивается гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная), при которой гнойно-воспалительный процесс поражает соответственно фолликулы и лакуны миндалин.

Заболевание встречается преимущественно у детей, подростков, а также у взрослых в возрасте до 40 лет.

Причины гнойной ангины

Основной причинный фактор, приводящий к развитию фолликулярной или лакунарной ангины – бактериальная инфекция.

  1. В 90-95% всех случаев острый тонзиллит возникает при проникновении в небные миндалины бета-гемолитического стрептококка группы A. Большинство осложнений (паратонзиллит, ревматическое поражение сердца и суставов, гломерулонефрит) также связано с этим возбудителем.
  2. Из других бактериальных этиологических агентов, приводящих к развитию фолликулярной (лакунарной) ангины, стоит отметить стрептококки групп C и G, стафилококки, гемофильную палочку, пневмококки, моракселлу, нейссерии, а также веретенообразную палочку и спирохету.
  3. Ангины вирусной этиологии чаще встречаются у детей дошкольного возраста и вызываются они, как правило, аденовирусами, реже – вирусом кори. У подростков и взрослых острые тонзиллиты возникают при поражении миндалин и глотки вирусом простого герпеса, Коксаки, цитомегаловирусом и другими герпесвирусами.
  4. У 1-2% пациентов инфекционно-воспалительный процесс в лимфоидной ткани развивается при попадании микоплазм, хламидий, грибов.

А каким образом тот или иной возбудитель попадает в организм человека и приводит в итоге к появлению гнойной ангины? Источником инфекции является больной острым или хроническим тонзиллитом, а также бессимптомный носитель болезнетворных микроорганизмов. Микробы попадают в организм чаще при вдыхании зараженного бактериями или вирусами воздуха, значительно реже – при бытовом контакте с посудой и различными предметами, на которых находятся возбудители болезни.

Однако гнойная ангина развивается лишь у небольшой части населения, подвергшегося действию патогенных микробов. И возникает заболевание лишь у тех, у кого снижены защитные силы организма. Это случается при переохлаждении, употреблении холодных напитков и продуктов питания, различных хронических заболеваниях, сопровождающихся снижением иммунной защиты.

Симптомы фолликулярной, лакунарной ангины

Скрытый (инкубационный) период от момента заражения до появления первых признаков заболевания составляет при гнойной ангине от 1 до 3 дней.

  • Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации – высокой температуры (до 39-40 °C), озноба, ломоты во всем теле, головной боли, выраженной потливости, общей слабости
  • Через 1-2 дня появляются неприятные ощущения в глотке (першение, чувство инородного тела), которые быстро усиливаются и превращаются в довольно выраженную боль в горле, что существенно нарушает прием пищи и глотание слюны. Болезненными становятся и близлежащие лимфатические узлы (углочелюстные, шейные), которые обнаруживаются в виде плотных эластичных «шариков», увеличенных в объеме
  • При осмотре глотки видна гиперемия (покраснение) зева, особенно выраженное в области миндалин и небных дужек. При фолликулярной ангине видны просвечивающиеся через эпителий миндалин гнойные фолликулы. При лакунарной ангине гной скапливается в лакунах, а на поверхности появляются отдельные островки желто-белого цвета, которые затем соединяются и превращаются в гнойные пленки, покрывающие миндалины
  • Наиболее тяжело протекает гнойная ангина у детей в возрасте до 10-12 лет. При этом наряду с сильной головной болью и ознобом часто может появляться тошнота и рвота, могут быть боли в животе и понос, обмороки и судорожные припадки
  • Заболевание в среднем продолжается от 7 до 15 дней.

Осложнения гнойной ангины

Если пытаться лечиться самостоятельно в домашних условиях без обращения к врачу, не соблюдать постельный режим, не принимать антибиотики или делать это неправильно (не тот препарат, низкие дозы, короткий курс лечения), многократно возрастает риск развития осложнений.

  1. В ранние сроки – на 5-10 день течения гнойной ангины, может развиться паратонзиллярный или заглоточный абсцесс, когда гной скапливается внутри лимфоидной ткани, а вокруг формируется плотная оболочка, препятствующая выходу гнойного содержимого наружу. При этом температура тела повышается до 39°C и выше, резко ограничивается открывание рта, а сам процесс глотания становится трудновыполнимым. Обычно в такой ситуации требуется срочное оперативное вмешательство – вскрытие абсцесса.
  2. К поздним осложнениям фолликулярной и лакунарной ангины, развивающимся через 15-25 дней после начала болезни, относятся ревматические и неревматические миокардиты (воспаление мышцы сердца), полиартриты (поражение нескольких суставов, чаще коленных и плечевых, а также голеностопных и лучезапястных), гломерулонефриты (воспаление почек с поражением клубочков).
  3. При повторных (несколько раз в течение года) гнойных ангинах часто возникает хроническое инфекционно-аллергическое воспаление миндалин – хронический тонзиллит. Симптоматика в этом случае может быть скудной – периодические неприятные ощущения в глотке при глотании, длительно продолжающаяся субфебрильная температура (37-37,5 °C), общая слабость и быстрая утомляемость. При обострении хронического тонзиллита отмечаются характерные симптомы фолликулярной или лакунарной ангины.

Диагностика ангины

При появлении вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться на прием к врачу. Сначала это может быть терапевт (педиатр для ребенка), затем может потребоваться осмотр отоларинголога, инфекциониста, а при подозрении на наличие осложнений со стороны внутренних органов – ревматолога и нефролога.

В большинстве случаев уже при обычном осмотре зева удается обнаружить характерную для фолликулярной или лакунарной ангины клиническую картину – гиперемию и отечность миндалин и небных дужек, появление гнойных фолликулов или скопление гнойного содержимого в лакунах и на поверхности. Как правило, при пальпации регионарных лимфоузлов можно обнаружить их увеличение и болезненность.

Для уточнения диагноза проводится исследование содержимого мазка из зева, выполняются необходимые лабораторные общеклинические анализы крови и мочи, выявляются признаки активности воспалительного процесса в биохимическом анализе крови (повышенный C-реактивный белок, антистрептолизин-О и др.). В процессе обследования следует исключить заболевания, схожие по симптомам с гнойной ангиной (это может быть дифтерия глотки, скарлатина, инфекционный мононуклеоз и т.д.).

Лечение гнойной ангины

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, наличии осложнений необходимо стационарное лечение в лечебном учреждении. При легком течении ангины можно лечиться в домашних условиях с освобождением от работы (учебы), соблюдая в первые дни постельный режим, затем – домашний (палатный), исключив физические нагрузки до полного выздоровления. Общение с больным требует соблюдения правил личной гигиены в плане предупреждения заражения (использование защитных масок, тщательная дезинфекция посуды и предметов обихода).

  • Питание должно быть полноценным по содержанию белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов. Количество выпиваемой жидкости в виде чая, морсов, соков в сутки должно быть не менее 1-1,5 литров.
  • Антибактериальная терапия. Если бактериальная причина развития гнойной ангины подтверждена, обязательным является назначение антибиотиков внутрь или парентерально в течение 5-10 дней. Как правило, используются лекарственные препараты пенициллинового ряда в виде амоксициллина и его сочетания с клавулановой кислотой (амоксиклав). Также распространенным является назначение антибиотиков из группы цефалоспоринов (цефалексин внутрь, цефазолин в/м и т.д.), макролидов (эритромицин, азитромицин) и других антибактериальных средств. Конкретные дозировки препаратов и длительность их применения различаются в каждом конкретном случае в зависимости от возраста, тяжести болезни и наличия сопутствующих заболеваний.
  • Симптоматическое лечение. По показаниям могут назначаться лекарственные средства с противовоспалительным действием по типу ибупрофена, аспирина, а также препараты, улучшающие работу сердца, желудка и кишечника, почек, нервной системы. Рекомендуется прием поливитаминов, лекарств, нормализующих работу иммунной системы.
  • Средства для местного применения. Для быстрейшего очищения миндалин от гноя используются различные антисептики для полоскания горла (раствор фурациллина, отвары шалфея, ромашки и других лекарственных растений). После нормализации общего самочувствия по назначению врача может назначаться физиотерапия (УФО, УВЧ и др.).

Если гнойная ангина выявлена на ранних сроках и своевременно назначено полноценное лечение, в большинстве случаев через 7-15 дней больной выздоравливает. Ситуация ухудшается в случае присоединения осложнений в виде миокардита, гломерулонефрита, что приводит к развитию хронических заболеваний с волнообразным течением и периодическими обострениями, может вызвать развитие ревматических пороков сердца, почечной недостаточности и потере работоспособности.

Использованные источники: medblog.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ларингит проявление

  Ларингит температура насморк

Отличие лакурнаной ангины от фолликулярной

Самыми распространенными видами ангины, как среди взрослых, так и среди детей, являются фолликулярная и лакунарная ангина. Это гнойные формы, со средней степенью тяжести симптомов. Они во многом очень похожи, но есть у них и отличия. Об этих отличиях мы и поговорим в данной статье.

Воспаление миндалин, как оно происходит?

Причиной развития воспаления в горле служит инфекция. Она может попадать в организм разными путями, а миндалины, ввиду своих защитный свойств, «принимают удар на себя». Реакция организма на инфицирование выражается в поставке в область воспаления большого количество крови, насыщенной лимфоцитами и другими факторами иммунитета, которые должны побороть патоген, вызвавший болезнь.

Снаружи мы видим эти процессы как покраснение и отек миндалин. Катаральное воспаление будет проявляться в виде легкого отека и гиперемии, так как в нем участвуют только слизистая оболочка и подслизистый слой. Но катаральная ангина часто переходит в следующую стадию – гнойную. Гнойное воспаление может затрагивать разные структуры миндалин, в соответствии с чем возникают различные формы ангины. Самыми распространенными из них являются фолликулярная и лакунарная.

Лакунарная и фолликулярная ангины являются более тяжелыми, нежели катаральная форма. При таких гнойных вариантах тонзиллита поражается не только слизистая и подслизистая оболочка миндалин, но и более глубокие элементы паренхимы данных органов: фолликулы и крипты. Поэтому болезнь сопровождается более выраженным отеком и тяжелой клинической симптоматикой.

Словарик! Крипты (или лакуны) – это углубления в миндалинах. Фолликулы – скопления лимфоидных клеток. Лакуны и фолликулы расположены по всей паренхиме миндалин.

Отличия фолликулярной ангины от лакунарной

Чем же отличается лакунарная ангина от фолликулярной? Для удобства их отличия сведены в таблицу.

Если подытожить, то диагностика фолликулярной и лакунарной ангины основана только на внешней оценке анатомических изменений, происходящих в видимой части миндалин. Но такое различие не имеет практического значения. Не редко на одной миндалине присутствуют признаки лакунарного тонзиллита, а на другой – фолликулярного. Также в одном месте могут быть объединены эти два вида. Поэтому специалисты рассматривают их как единую болезнь, проявляющуюся в различной степени в фолликулах и лакунах.

Ангина лакунарная и фолликулярная: отличия в причинах развития

Причиной острого тонзиллита может быть множество инфекционных агентов: бактерии, вирусы, грибы. Наиболее распространено появление гнойной ангины при заражении стрептококком.

Иногда микробы попадают в миндалины из центров хронической инфекции, например, из больного зуба. Не редко ангину провоцируют возбудители из внешней среды. Заразиться можно через воздух и соприкосновение с зараженными предметами.

Но большинство случаев ангины связано с эндогенным инфицированием, когда болезнь вызывают собственные патогенные микробы, находящиеся в организме человека. Данный вариант развития ангины зачастую происходит на фоне пониженного иммунитета и переохлаждения. Впрочем, слабая защита организма играет определенную роль при всех перечисленных вариантах заражения.

Чем же в этом плане отличается лакунарная ангина от фолликулярной? Лакунарная ангина изначально вызвана стрептококковой инфекцией, в частности гемолитическим стрептококком (тип А) или стрептококком типа B. Также болезнь может возникать в результате заражения стрептококком типа D, а в редких случаях – пневмококками или стафилококками. А фолликулярный вариант может возникать не только из-за бактерий, но и при вирусной инфекции.

Интересно знать! Инфекция в первую очередь атакует лимфаденоидную ткань небных миндалин, а у пациентов, которым ранее провели тонзиллэктомию, она может поражать боковые валики, язычные или носоглоточные миндалины.

Ангина лакунарная и фолликулярная: отличия в течении болезни

Фолликулярный и лакунарный тип ангины характеризуется внезапным началом и стремительным нарастанием симптомов. У больного повышается температура до 39-40° C, резко ухудшается общее состояние и возникает острая боль в горле. Из-за интоксикации человека мучает слабость, головная боль, озноб, боль в мышцах. Так как лакунарный тонзиллит протекает сложнее, то боль будет сильнее, а температура – выше.

Дети могут испытывать путаницу, бред, судороги и менингизм. Практически всегда у больных региональные лимфатические узлы увеличены и резко болезненны. В крови, как правило, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом в формуле влево, высокая СОЭ. В моче появляются следы белка.

Важно! Симптомы начинают уменьшаться через 3-4 дня, а полное выздоровление происходит примерно к концу 10 дня.

Как видите, у лакунарной и фолликулярной ангины разница в клинических проявлениях отсутствует, хотя первый вариант часто протекает тяжелее, чем второй, но неопытному человеку это может быть малозаметно. Если вы не уверенны в том, какая именно у вас форма болезни, обратитесь к специалисту (терапевту или лучше – к ЛОРу). Он проведет осмотр горла и поставит диагноз. Также сразу на приеме он сможет взять мазок из горла для бактериологического анализа, который поможет точно установить возбудителя воспаления. Эти сведения могут очень понадобиться, так как они влияют на дальнейший выбор лекарственных средств.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины: отличие

Лечение, как лакунарной формы, как и фолликулярной, состоит в первую очередь из приема антибиотиков. Обычно врач назначает их в форме таблеток, либо в виде инъекций – в зависимости от типа и тяжести ангины. Использование антибиотиков в этом случае вполне оправдано – они быстро ингибируют рост и активность патогенных микроорганизмов, в то время как без лечения есть большая вероятность поражения организма токсинами бактерий и развития осложнений.

Лечение ангины фолликулярной формы в большинстве случаев успешно проводится дома, так как она протекает более-менее благоприятно. А вот пациентов с лакунарной ангиной желательно лечить в стационаре, так как она представляет большую опасность. Хотя, если больной чувствует, что он в состоянии позаботиться о себе сам, то никто не будет заставлять его ложиться в больницу. Что касается детей, то их отправляют в стационар в обязательном порядке.

Обратите внимание! Гнойники при ангине не рекомендуют убирать при помощи каких-то средств, и тем более выдавливать! Такие действия чреваты осложнениями.

Важно понимать, что данный недуг заразен, поэтому инфицированных следует изолировать от здоровых людей. Для того, чтобы тонзиллит закончился хорошо и без последствий, нужно обеспечить больному спокойствие и отдых, а также обильный питьевой режим и свежий воздух в комнате.

Кроме антибиотиков, при лечении ангины в качестве вспомогательных средств часто используются:

  1. Анальгетики, такие как «Парацетамол», «Аспирин» и «Анальгин». Они оказывают комплексное воздействие на организм, снимая боли в горле, головную и мышечную боль. Кроме того, если у человека повышенная температура, вышеупомянутые препараты снижают ее;
  2. Антисептики для горла. Первое, что советую делать – начать полоскание. Лучшее средство для полоскания горла – слабый раствор соли, в который также можно добавить несколько капель йода. Можно купить готовый антисептический раствор, например, «Гексорал», «Гивалекс» или «Йокс. В принципе, кроме полоскания можно ничего не делать, но большинство врачей предпочитают назначать дополнительные лекарства в виде спреев для горла («Гексосепт», «Ангилекс», «Аква Марис», «Ингалипт» и др.). Есть спреи и леденцы с обезболивающим эффектом: «Ангиноваг», «Анзибел», «Анти-Ангин», «Каметон». Конечно, аэрозоли оказывают положительное влияние – они приводят к разрушению патогенных микроорганизмов, значительно уменьшают воспаление и интенсивность боли. Однако, полностью отказываться от полосканий не стоит.
  3. Антигистаминные препараты. Такие средства направлены на уменьшение отека, который часто бывает очень сильным при лакунарной ангине. Среди самых распространенных средств, которые прописывают врачи, находится «Лоратадин», «Супрастин» и «Диазолин».

Важно! Чтобы лечение было успешным, лучше принимать лекарства, назначенные врачом, а не заниматься самолечением.

Как при лакунарной, так и при фолликулярной ангине не стоит делать согревающие компрессы или проводить паровые ингаляции. Тепло провоцирует усиленное размножение бактерий и распространение гноя.

Для лечения лакунарной ангины могут назначить промывания лакун миндалин. Такие процедуры помогают освободить миндалины от гноя, потому что в некоторых случаях он выделяется в большом количестве и застаивается в глубоких слоях этих органов. Лучший эффект обещают от вакуумного промывания, так как обычные промывания со шприца не позволяют добраться до отдаленных частей гланд.

Возможные последствия и осложнения лакунарной и фолликулярной ангины

Лакунарная ангина и фолликулярная ангина могут осложняться и переходить в некротическую форму – наиболее тяжелую и опасную из всех. Плохо пролеченный тонзиллит может превратиться в хронический, что тоже не улучшает жизнь человека. Кроме того, ангина провоцирует другие ЛОР-заболевания, например, ларингит и отит.

Также бывают случаи распространения гноя на окружающие ткани и развитие абсцессов. Такие гнойники приходится вскрывать хирургическим путем. Если отказаться от антибиотиков, можно столкнуться с последствиями стрептококковой инфекции: ревматизмом, гломерулонефритом и нарушением работы сердца.

Одним из самых опасных осложнений ангины (лакунарной и фолликулярной) является воспаление мозга и его абсцесс. Такие ситуации случаются крайне редко, но могут закончиться летальным исходом.

Тяжелая форма ангины характеризуется такими симптомами:

  • сильный отек миндалин, вызывающий трудности с глотательными движениями и дыханием;
  • обильное слюноотделение;
  • бред, судороги, явления менингизма;
  • приглушенные звуки сердца, учащённый нитевидный пульс;
  • сильная головная боль, тошнота;
  • болезненность глазных яблок во время их движения и давление на них.

Запомните эти признаки и в случае их возникновения вызывайте скорую помощь! Последствия фолликулярной и лакунарной ангины можно предотвратить. Главное – не относиться к лечению болезни халатно и доверять профессионалам.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Использованные источники: lor-24.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Каланхоэ для лечения ангины

  Вегето сосудистая дистония ангиной

Фолликулярная ангина и лакунарная ангина: все это виды гнойной ангины

Допустим, у кого-то ангина. Ну, болит горло. Из носа не льет, не кашляется, не чихается, но сильно болит горло и очень больно глотать. В таком случае принято говорить об ангине. Но о какой из них? Возможно это легкая катаральная ангина, которая довольно легко может быть вылечена? Или на поверхности распухших миндалин уже появились гнойнички, и речь идет о гнойной ангине? В этом случае следует предположить, что это фолликулярная ангина. А может быть гнойнички уже появились и в складках миндалин (т.н. лакунах), и налицо лакунарная ангина?

Как же разобраться в этих разнообразных видах ангин? Разбираемся.

Так как катаральная ангина уже прошла исследование на страницах этого сайта (кто еще не прочитал, обратитесь к статье Катаральная ангина. Лечение катаральной ангины), то изучим оставшиеся виды ангин.

Виды гнойной ангины

1. Фолликулярная ангина.

Фолликулярная ангина называется так по причине появления небольших гнойничков (гнойных фолликул – пузырьков светло-желтого цвета) на поверхности миндалин.

Вообще нёбные миндалины выполняют в организме защитную роль и являются своего рода лимфоидным барьером нашего организма на пути проникновения в него бактерий, вирусов, грибков. Поэтому при попадании на миндалины каких-то вредных микроорганизмов (в большинстве случаев, это стрептококки), нёбные миндалины увеличиваются в размере и воспаляются. Если дело этим и заканчивается, то можно говорить о катаральной ангине.

К сожалению, вирусная и бактериальная атака на организм может продолжаться, и в организме включаются дальнейшие защитные действия. Появляются такие симптомы, как озноб, слабость, повышение температуры до 38-39°С, а на поверхности опухших миндалин начинают появляться скопления гноя. Так организм пытается локализовать проникшую внутрь инфекцию.

2. Лакунарная ангина.

При дальнейшем проникновении микроорганизмов и развитии ангины, гной начинает распространяться и на другие области миндалин. Конкретно, он начинает скапливаться в лакунах — складках миндалин. Такой вид ангины называет лакунарная ангина, и он может проявляться одновременно с фолликулярной ангиной.

Как более сложная стадия развития гнойной ангины, лакунарная ангина может приводить к еще более сильной боли в горле, повышению температуры, мышечной слабости.

Почему возникает ангина?

Гнойная ангина развивается как более сложная стадия негнойного вида ангины – катаральной ангины. А вообще причинами ангины могут быть абсолютно разнообразные факторы.

  1. Попадание болезнетворных микроорганизмов воздушно-капельным путем.
  2. Попадание болезнетворных микроорганизмов с пищей.
  3. Попадание болезнетворных микроорганизмов из области рта при незалеченных заболеваниях типа кариеса.
  4. Попадание болезнетворных микроорганизмов (гноя) из пазух нос при хронических заболеваниях носоглотки.
  5. Развитие ангин при хронических раздражениях области глотки разными видами пыли, сигаретным дымом (при курении), алкоголем, при постоянном дыхании через рот.
  6. Ослабленный иммунитет.

При первых появлениях любого из видов ангины необходимо срочно начать квалифицированное лечение. Если повезет, то ангину удастся остановить в самом начале, пока она еще не перешла в гнойную стадию. Если лечение начальных симптомов ангины не было начато вовремя, то, скорее всего, лечить придется уже либо фолликулярную, либо лакунарную ангину, либо два этих вида совместно. О том, как лечить эти виды гнойной ангины мы поговорим в другой статье, но необходимо знать и твердо помнить: Если вообще не лечить ангину, есть риск того, что заболевание перейдет во флегмонозную форму, которая является опасной для жизни.

Не запускайте и не откладывайте лечение любой формы ангины. Чем раньше начато лечение, тем легче организм справиться с вредоносными микроорганизмами, и миндалины снова встанут на стражу нашего здоровья.

Использованные источники: blogozdorovie.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Каланхоэ для лечения ангины

  Ларингит проявление

Фолликулярная и лакунарная ангина

По своему общему и местному клиническому течению фолликулярная и лакунарная ангина являются как бы двумя фазами единого инфекционного процесса.

Чем вызывается лакунарная ангина?

Лакунарная ангина, в отличие от катаральной, которая возникает на базе аденовирусной инфекции с последующей активизацией сапрофитной микробиоты, во-первых, значительно менее контагиозны, во-вторых, чаще всего изначально обусловлены стрептококковой инфекцией, в частности гемолитическим стрептококком (тип А) или патогенным стрептококком (тип В, как правило, алиментарного происхождения). Нередко эти формы ангины возникают в результате инфицирования стрептококком типа D (энтерококком, по старой номенклатуре). В редких случаях лакунарная ангина может возникать в результате инфицирования другими видами патогенных микроорганизмов — пневмококками (на втором месте после стрептококков), стафилококками, палочкой Фридлендера, инфицирование которой происходит исподволь, протекает более благоприятно, а сам микроорганизм отличается высокой чувствительностью к антибиотикам. Ангина, вызванная палочкой Пфейффера, чаще всего наблюдается у детей и нередко осложняется отеком гортани, требующим экстренных мер борьбы с асфиксией, вплоть до интубации трахеи или трахеотомии.

Патологоанатомичесие изменения при лакунарной ангине по сравнению с катаральной ангиной более выраженпы, поскольку они не ограничиваются поражением только слизистой оболочки и ее поверхностных подслизистых слоев, но и паренхимой небных миндалин. Стрептококк в первую очередь атакует лимфоаденоидную ткань небных миндалин, но даже у тонзиллэктомированных пациентов он может поражать боковые валики, язычную и носоглоточную миндалины.

При фолликулярной ангине в паренхиме небных миндалин образуются мощные инфильтраты, нагноившиеся фолликулы, иногда сливающиеся в микроабсцессы. При значительной величине этих гнойников их называют «тонзиллярными абсцессами». Особенно значительные изменения претерпевает покров крипт (лакун), нарушение целости которого обусловлено массивным выделением через него в просвет лакуны лейкоцитов и фибрина. Последний покрывает поверхность лакуны фибринозной пленкой, которая пролабирует из лакуны на поверхность миндалины, придает заболеванию форму лакунарной ангины. Иногда эти налеты сливаются между собой, покрывая большую часть поверхности миндалины, иногда даже выходя за ее пределы (так называемая сливная лакунарная ангина). При особых токсических формах фолликулярной и лакунарной ангин обнаруживается тромбоз мелких тонзиллярных вен.

Симптомы лакунарной ангины

Стрептококковая фолликулярная и лакунарная ангина жожет протекать в нескольких клинических формах. Типичная форма характеризуется быстрым началом с появлением ознобов, высокой температуры тела (39-40°С), резким ухудшением общего состояния, болями в пояснице и икроножных мышцах, у детей может наблюдаться помрачение сознания, бред, судороги, менингизм. В крови, как правило, наблюдаются лейкоцитоз — (20-25)х10 9 /л со сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, юные формы и токсическая зернистость лейкоцитов, высокая СОЭ (40-50 мм/ч).

В глотке отмечаются резкая гиперемия и инфильтрация зева, набухание небных миндалин. При фолликулярной ангине на их поверхности выявляются маленькие желтовато-белые пузырьки — пораженные инфекцией фолликулы, напоминающие, по выражению Б.С.Преображенского, картину «звездного неба». Эти пузырьки, сливаясь между собой, образуют серовато-беловатый фибринозный налет, легко удаляемый ватничком с поверхности миндалин.

При лакунарной ангине наблюдаются серовато-беловатые или желтоватые налеты в глубине и по краям крипт, которые, увеличиваясь и распространяясь по поверхности миндалины, сливаются между собой, образуя гнойно-казеозный покров по всей поверхности миндалины. Как отмечает Б.С.Преображенский (1954), деление ангин на фолликулярную и лакунарную ангины, основанное лишь на визуальной оценке патологоанатомическои картины видимой части миндалины, не имеет практического значения. Иногда на одной миндалине наблюдается картина лакунарной ангины, на другой — фолликулярная ангина. В некоторых случаях при внимательном рассмотрении поверхности миндалины, не полностью покрытой лакунарным налетом, можно обнаружить элементы фолликулярной ангине. Мы рассматриваем фолликулярную и лакунарную ангину как единое системное заболевание, проявляющееся в разной степени в поверхностно расположенных фолликулах и глубоко лежащих в недрах лакун. При фолликулярной и лакунарной ангинах увеличены и резко болезненны регионарные лимфатические узлы.

Тяжелая форма лакунарной ангины характеризуется внезапным началом, молниеносным нарастанием описанных выше симптомов, выраженность которых превышает таковые при типичном течении ангины. При этой форме ангины поражение фолликулов как па поверхности миндалины, так и в глубине лакун носит массовый характер, в результате чего образующийся серовато-желтый налет быстро, к 2-му дню болезни, покрывает всю поверхность миндалины и выходит за се пределы. Мягкое небо и язычок резко гиперемированы и отечны до такой степени, что свисают в гортаноглотку, создавая препятствия для приема пищи и фонации. Появляется обильное слюнотечение, однако глотательные движения из-за резких болях в горле редки, в результате чего слюна самопроизвольно истекает из полости рта (при сопорозном состоянии больного) или пациент вытирает ее полотенцем.

Резко страдает общее состояние больного. На высоте заболевания он нередко впадает в забытье, бредит, а у детей возникают непроизвольные движения в конечностях, судороги, нередко явления опистотонуса и менингизма. Тоны сердца приглушены, пульс нитевидный, частый, дыхание частое, поверхностное, губы, кисти рук и стопы синюшны, в моче — белок. В этот период больные жалуются на сильную головную боль, тошноту, спонтанную боль вдоль позвоночника, болезненность глазных яблок при их движении и надавливании на них. Именно эти формы ангины дают наиболее серьезные локальные и дистантные осложнения.

При отсутствии последних весь цикл клинического течения болезни длится в среднем около 10 дней, однако нередко наблюдаются затяжные и повторно рецидивирующие формы, при которых заболевание приобретает торпидный характер. Эти формы чаще всего наблюдаются при недостаточно своевременном и неэффективном лечении, а также при высокой вирулентности микробиоты, ее высокой резистентности к применяемым антибиотикам, ослабленном иммунитете.

Лакунарная ангина в легкой форме встречается значительно реже и характеризуется стертостью симптомов, укороченным клиническим периодом болезни, значительной эффективностью применяемого лечения. Вероятно, прецедент наличия такой формы должен быть использован в научном плане для выяснения обусловивших се причин и использования их для повышения сопротивляемости организма к инфекции и эффективности терапевтических мероприятий.

Использованные источники: ilive.com.ua

Похожие статьи